Enfermedades infectocontagiosas: 2014

Enfermedades Virales

Hepatitis A

La Hepatitis A es una infección viral causada por el Virus de la Hepatitis A (VHA) que produce la inflamación del hígado, como consecuencia de ésta se bloquea el paso de la bilis que produce el hígado al descomponer la grasa, y se altera la función del hígado de eliminar las toxinas de la sangre, de producir diversas sustancias importantes y de almacenar y distribuir la glucosa, vitaminas y minerales.

Agente infectante

El virus de la hepatitis A es un picornavirus (ARN con cordón positivo); clasificado como Hepatovirus, de la familia Picornaviridae.

Virus

Mecanismo de infección: Vía oral y fecal

Entrada: El principal mecanismo de transmisión de la infección es por la vía oral, El contagio se produce tras la ingesta de partículas virales en alimentos, bebidas, objetos contaminados, etc.

Salida:Los pacientes infectados por el VHA eliminan los virus en las heces durante un periodo de tiempo variable pero que puede ser aproximadamente de 2 a 4 semanas.

Síntomas

El comienzo de la enfermedad por lo general es repentino e incluye fiebre, malestar general, decaimiento, falta de apetito, náuseas y molestias abdominales.
luego de 4 o 5 días se puede presentar ictericia. Este último signo se caracteriza por un color amarillento en la piel, en las mucosas y, especialmente, en la parte blanca del ojo.
Por otra parte, la orina puede presentar un color oscuro, similar al del té cargado.
Especialmente en niños, la enfermedad suele no presentar signos o pueden estar muy disminuidos.
La mayoría de los adultos, en cambio, presenta síntomas que incluyen ictericia.

Prevención

La mejora del saneamiento, la inocuidad de los alimentos y la vacunación son las medidas más eficaces para combatir la hepatitis A.

La propagación de la hepatitis A puede reducirse mediante:

sistemas adecuados de abastecimiento de agua potable
eliminación apropiada de las aguas residuales de la comunidad
prácticas de higiene personal tales como el lavado regular de las manos con agua salubre.
Hay varias vacunas contra la hepatitis A disponibles a nivel internacional, todas ellas similares en cuanto a la protección conferida y los efectos secundarios. No hay ninguna vacuna autorizada para niños menores de un año.

ROTAVIRUS

Agente infectante

Vp3-codificada por el segmento de gen 3, es una hemaglutinina viral responsable de la infectividad viral. A partir de su degradación se obtienen Vp5 y Vp8.

Vp7-codificada por el gen 9, es una proteína glucosidada y es el principal antígeno de tipo específico que desencadena respuesta protectora de anticuerpos, tiene actividad inhibitoria de la hemaglutinación; a través de ella se puede establecer los distintos serotipos "G" del género.

Vp9-codificada por el segmento de gen 11 y se desconoce aún su función biológica.

Vp4-codificada por el gen 4 es una proteína proteasa sensible que conforma las espigas que desplazan a través de la matriz.
Vp6- Glucoproteina, contiene el antígeno del grupo y subgrupo.

Mecanismo de infección

El rotavirus se propaga por vía fecal-oral de forma indirecta

•Puerta entrada: oral

•Puerta salida : anal

Patología

Este virus produce una infección intestinal que es la causa más común de diarrea severa en niños, especialmente entre los 6 meses y 5 años de vida. En los casos más graves, la deshidratación generada puede llegar a ser mortal.
Los adultos también pueden infectarse, aunque la enfermedad tiende a ser leve.

Este virus es muy contagioso, por lo que cualquier niño puede contagiarse.

Síntomas

Básicamente, se manifiesta como una gastroenteritis de 3 a 8 días de duración, con:

- Vómitos explosivos.

- Diarrea acuosa a repetición (hasta 20 deposiciones por día).

- Fiebre.

- Dolor abdominal.

Otros síntomas incluyen la pérdida de apetito y la deshidratación.

Los síntomas de deshidratación incluyen:

- Disminución de la orina;

- sequedad de la boca y la garganta;

- mareos al estar de pie.

Prevención

Se recomienda tomar medidas de cuidado e higiene ambiental que incluyan todos los utensilios y también los alimentos:

Lavarse las manos con agua y jabón: en especial después de ir al baño y/o cambiar pañales, y antes de comer.
Utilizar guantes
Desinfectar diariamente juguetes, cuartos de baño y superficies donde se preparan los alimentos
Consumir agua segura: Si no hay seguridad de que el agua sea potable, es preciso hervirla o potabilizarla con dos gotas de lavandina por cada litro de agua.
Mantener la lactancia materna durante el primer año de vida de los bebés, ya que disminuye el riesgo de contagio de esta infección en un 50 %.
Frente a cuadros de gastroenteritis (diarrea y/vómitos) se recomienda aumentar la frecuencia de la lactancia en el caso de los bebés y brindar permanentemente agua a los niños más grandes, a fin de evitar la deshidratación, antes y después de realizar la consulta con el médico.
Los niños afectados no deben asistir a guarderías o jardines, a fin de evitar el contagio hacia otros niños.
Ante la presencia de estos síntomas es importante acudir al médico rápidamente.

En la actualidad existen dos vacunas aprobadas: Vacuna monovalente humana y vacuna pentavalente humana-bovino. Ambas son seguras y efectivas para la prevención de la enfermedad gastrointestinal causada por rotavirus.

Hanta virus

El hanta virus es una enfermedad viral aguda grave, causada por el virus Hanta. Los ratones de campo (principalmente los colilargos) lo transmiten a las personas, eliminando el virus en la saliva, las heces y la orina.

Agente infectante

El agente infeccioso es el virus Hanta el que pertenece al género de la familia Bunyaviridae, existiendo varios subtipos vinculados a cada especie de roedor en diversas zonas en el mundo.

Mecanismos de infección

- Por inhalación: Es la causa más frecuente. Ocurre cuando respiramos en lugares abiertos o cerrados (galpones, huertas, pastizales) donde las heces o la orina de los roedores infectados desprendieron el virus contaminando el ambiente.

- Por contacto directo: Al tocar roedores vivos o muertos infectados, o las heces o la orina de estos roedores

- Por mordeduras: Al ser mordidos por roedores infectados.

Patología

Afecta el pulmón y producen una insuficiencia respiratoria grave
Son de gran mortalidad el 50% de los infectados fallecen
En Chile el principal reservorio es el ratón “cola larga” (Oligoryzomyz longicaudatus)

Síntomas

fiebre
dolores musculares,
escalofríos,
cefaleas (dolores de cabeza)
náuseas
vómitos
a veces dolor abdominal
diarrea

- Después de algunos días puede haber dificultad respiratoria que puede agravarse produciendo lo que se conoce como "síndrome cardiopulmonar por hantavirus", que si bien es poco frecuente puede llevar a la muerte si no ser tratado a tiempo.

Prevención

Hepatitis B

Es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Constituye un importante problema de salud a nivel mundial y es el tipo más grave de hepatitis viral.

Agente infectante

La hepatitis B es causada por un virus del género Orthohepadnavirus perteneciente a la familia Hepadnaviridae conocido con el nombre de virus de la hepatitis B.

Mecanismos de infección

La transmisión del virus de la hepatitis B resulta de la exposición a:

sangre infectada o fluidos corporales que contengan sangre

Las formas posibles de transmisión incluyen contacto sexual

transfusión sanguínea

reutilización de agujas y jeringuillas

transmisión vertical de madre a hijo durante el parto

Patología

El virus de la hepatitis B interfiere fundamentalmente con las funciones del hígado, al replicarse en las células hepáticas, los hepatocitos. El receptor responsable del reconocimiento del virus en dichas células no se ha identificado aún, aunque hay evidencias de que el receptor en el virus de la hepatitis B del pato (estrechamente relacionado al virus humano) es la carboxipeptidasa D.

Durante la infección con el VHB, la respuesta inmune del huésped es la responsable tanto de la eliminación del virus como del daño hepático. Aunque la respuesta innata no juega un papel significativo en estos procesos, la respuesta adaptativa, sobre todo los linfocitos T citotóxicos (CTLs) específicos contra el virus, contribuye a la mayor parte del daño hepático y a la eliminación de la infección por VHB.

Síntomas

Después de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la hepatitis B:

Puede que no tenga ningún síntoma.

Puede sentirse enfermo durante un período de días o semanas.

Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis fulminante).

Inapetencia

Fatiga

Febrícula

Dolores musculares y articulares

Náuseas y vómitos

Piel amarilla y orina turbia

Es posible que los síntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6 meses después del momento de la infección. Los síntomas iniciales pueden abarcar:

Los síntomas desaparecerán en unas cuantas semanas a meses si su cuerpo es capaz de combatir la infección. Algunas personas nunca se libran del virus de la hepatitis B, lo cual se denomina hepatitis B crónica.

Es posible que las personas con hepatitis crónica no tengan síntomas y no sepan que están infectadas. Con el tiempo, algunas personas pueden presentar síntomas de daño hepático crónico y cirrosis del hígado.

Usted puede transmitirle el virus de la hepatitis B a otras personas incluso así no tenga ningún síntoma.

Prevención

Los niños y las personas en alto riesgo de desarrollar hepatitis B deben recibir la vacuna contra esta enfermedad.

- Los bebés deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B al nacer y completar la serie de tres dosis a la edad de 6 meses.

- Los niños menores de 19 meses que no hayan sido vacunados deben recibir dosis "de recuperación".

- Los trabajadores de la salud y aquéllos que conviven con alguien con hepatitis B, deben hacerse aplicar la vacuna.

- Los bebés nacidos de madres que tengan hepatitis B aguda o que hayan tenido la infección en el pasado deben recibir una vacuna especial contra la hepatitis B dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento.

- La vacuna o la inyección de inmunoglobulina contra la hepatitis B (IGHB) pueden ayudar a prevenir la infección si usted la recibe dentro de las 24 horas posteriores al contacto con el virus.

Las medidas para evitar el contacto con la sangre y los líquidos corporales pueden ayudar a prevenir la propagación de la hepatitis B de una persona a otra.

Enfermedades bacterianas

Botulismo

Es una enfermedad que paraliza los músculos y es causada por la acción de la neurotoxina creada por una bacteria llamada Clostridium botulinum y, en pocos casos por las cepas de Clostridium buturicum y Clostridium baratii. En Chile es un trastorno poco frecuente, sin embargo todas las formas de botulismo pueden ser fatales y son consideradas emergencias médicas.

Agente infectante

Clostridium Botulinum

Mecanismos de infección

Hay cincos tipos principales de botulismo, según el tipo de transmisión:

Botulismo transmitido por alimentos: Causada por el consumo de alimentos que contienen la toxina botulímica. Constituye una emergencia de salud pública, debido a que muchas personas podrían enfermar.
Botulismo infantil: Ocurre en niños menores de un año, por el consumo de esporas de la bacteria botulímica que crecen en su intestino y liberan la toxina. Es la forma más frecuente dela enfermedad.
Botulismo de heridas: Producido cuando las heridas están infectadas por Clostridium botulinum y ésta secreta la toxina.
Botulismo iatrogénico: Causado por sobredosis accidental de toxina botulímica.
La toxina botulínica actúa bloqueando la liberación de acetilcolina a nivel de la placa mioneural impidiendo la transmisión del impulso nervioso. Causa de esta manera, una parálisis flácida de los músculos esqueléticos y un fallo parasimpático.

Patología

La toxina botulínica actúa bloqueando la liberación de acetilcolina a nivel de la placa mioneural impidiendo la transmisión del impulso nervioso. Causa de esta manera, una parálisis flácida de los músculos esqueléticos y un fallo parasimpático.

En la intoxicación alimentaria se ingiere la toxina pre formada que es absorbida por endocitosis a través del tracto gastrointestinal. En el lactante las esporas ingeridas germinan en el intestino, ya que no existe flora inhibidora, y producen la toxina que es luego absorbida. Luego de ser absorbida desde el tracto gastrointestinal o desde la herida, la toxina es llevada por vía linfática o sanguínea hasta sus sitios de acción: las terminaciones nerviosas colinérgicas. Como no atraviesa la barrera hematoencefálica, solo actúa sobre el sistema nervioso periférico, especialmente a nivel de la placa o unión neuromuscular, y en el sistema nervioso autónomo.

En el botulismo de heridas se produce la toxina en la herida cuando la bacteria encuentra allí condiciones adecuadas para germinar y desarrollarse. El proceso es muy similar al desarrollo del tétanos.

Síntomas

Los síntomas generalmente aparecen entre 8 y 36 horas después de consumir los alimentos contaminados. No se presenta fiebre con esta infección.

En los adultos, los síntomas pueden abarcar:

Cólicos abdominales
Dificultad respiratoria que puede llevar a una insuficiencia respiratoria
Dificultad al deglutir y al hablar
Visión doble
Náuseas
Vómitos
Debilidad con parálisis (igual en ambos lados del cuerpo)

Los síntomas en bebés pueden abarcar:

Estreñimiento
Babeo
Mala alimentación o succión débil
Dificultad respiratoria
Llanto débil
Debilidad, pérdida del tono muscular

Prevención

La principal medida de prevención del botulismo es la correcta manipulación de los alimentos y su preparación.
Al ser una bacteria termolábil, hervir los alimentos la inactivará.
También se recomienda no consumir alimentos envasados que tengan alterado el envase (abombado), el aspecto (cambio de coloración o consistencia) o el olor (rancio).
Promover medidas de higiene domiciliaria y peridomiciliaria para evitar o minimizar la contaminación con tierra o polvo ambiental, especialmente en zonas áridas, con bajas precipitaciones y humedad ambiental.
No exponer a los lactantes a fuentes reconocidas de esporas como miel e infusiones de hierbas medicinales, especialmente aquellas comercializadas “a granel”, ya que se ha demostrado que tienen mayor contaminación que las que se venden industrialziadas.

Fiebre tifoidea

Agente infectante

Pertenece a la familia:

- Enterobacteriacea

- Sólo infecta a la especie humana, principalmente al intestino delgado.

Mecanismos de infección

La bacteria que causa la fiebre tifoidea, Salmonella typhi, se propaga a través de alimentos, agua o bebidas contaminadas. Si usted come o bebe algo que esté contaminado, las bacterias ingresan al cuerpo, viajan hacia el intestino y luego hacia al torrente sanguíneo, de donde puede llegar hasta los ganglios linfáticos, la vesícula, el hígado, el bazo y otras partes del cuerpo.

Algunas personas pueden convertirse en portadores de la bacteria Salmonella typhi y continuar expulsando la bacteria en sus heces por años, diseminando la enfermedad.

La fiebre tifoidea es común en países en desarrollo, pero menos de 400 casos se notifican en los Estados Unidos cada año. La mayoría proviene de otros países en donde la fiebre tifoidea es común.

Patología

Las bacterias del tipo Salmonella typhi o bacilo de Eberth, y Salmonella paratyphi A, B o C. ingresan por vía digestiva y llegan al intestino, pasando finalmente a la sangre, causando una fase de bacteremia hacia la primera semana de la enfermedad.

Existe una alta probabilidad de adquirir la enfermedad con inóculos (cantidad de bacterias adquiridas en un momento), superiores a 10⁶ y especialmente desde 10⁹ bacterias.

Las Salmonellas penetran por la boca llegan al intestino delgado y se multiplican durante un periodo de incubación de 3 a 4 días implantándose en las vellosidades del íleon. A través de las placas de Peyer llegan al epitelio intestinal. A continuación se desplazan e invaden los folículos linfoides intestinales reproduciéndose en su interior. A través de los monocitos llegan a los vasos linfáticos mesentericos, desplazándose al torrente sanguíneo

Síntomas

Los síntomas iniciales incluyen fiebre, indisposición general y dolor abdominal. A medida que empeora la enfermedad, se presenta una fiebre alta (típicamente por encima de 39.5° C/103° F) y diarrea profusa.

Algunas personas con fiebre tifoidea presentan una erupción llamada "manchas rosas", que son pequeños puntos rojos en el abdomen y el tórax.

Otros síntomas que se presentan abarcan:

Sensibilidad abdominal
Agitación
Heces con sangre
Escalofríos
Confusión
Dificultad para fijar la atención (déficit de atención)
Delirio
Fluctuaciones del estado de ánimo
Alucinaciones
Sangrado nasal
Fatiga intensa
Lentitud, inactividad, sensación de letargo
Debilidad

Prevención

Chlamidia

Agente infectante

Chlamydia trachomatis

Mecanismos de infección

- Relaciones sexuales anales, vaginales u orales

- Pareja contagiada

- Relaciones sexuales sin protección

- Durante el embarazo se le puede transmitir al bebe.

Patologia

Puede causar daños graves en el aparato reproductor de una mujer y hace más difícil o imposible que quede embarazada en el futuro o puede provocar un embarazo ectópico.

Síntomas

Las mujeres con síntomas podrían notar los siguientes:

secreción vaginal anormal
sensación de ardor al orinar.
Sangrado vaginal posterior a las relaciones sexuales
Pérdidas de sangre entre los períodos menstruales
Náuseas
Fiebre

Los síntomas en los hombres pueden ser los siguientes:

- Ardor al orina

- Secreciones en el pene o en el recto

- Dolor rectal

- Dolor o sensibilidad en los testículos

- Picazón en la ranura del pene

Prevención

Helicobacter

Agente infectante

Helicobacter pylori es una bacteria que infecta el epitelio gástrico humano. Muchas úlceras y algunos tipos de gastritis se deben a infecciones por H. pylori.

Mecanismos de infeccion

La bacteria ha sido aislada de las heces, de la saliva y de la placa dental de los pacientes infectados, lo cual sugiere una ruta gastro-oral o fecal-oral como posible vía de transmisión. Otros medios de infección son ingerir agua y alimentos contaminados o incluso el traspase de fluidos de forma oral con una persona contaminada.

Patologias

Se cree que la forma y las características del H. pylori causan el daño que produce la formación de úlceras.

Debido a su forma y a cómo se mueven, las bacterias pueden penetrar el revestimiento mucoso protector del estómago donde producen la enzima ureasa, la cual genera sustancias que neutralizan los ácidos del estómago. éstas debilitan la mucosidad protectora del estómago, hacen que las células del estómago sean más suceptibles a los efectos dañinos del ácido y la pepsina, y forman llagas o úlceras en el estómago o en el duodeno (primera porción del intestino delgado).

Las bacterias también pueden adherirse a las células del estómago, debilitando más los mecanismos de defensa del estómago y produciendo una inflamación local. Por razones que no se comprenden completamente, el H. pylori también puede estimular el estómago para que produzca más ácido.

Síntomas

El dolor abdominal y / o incomodidad que generalmente no aumentan ni disminuyen.

Las náuseas y los vómitos a veces con sangre.

Heces negras o parecidas al alquitrán (color negro de las heces debido a úlceras sangrantes)

Fatiga.

Recuento bajo de glóbulos rojos debido a la hemorragia

Sensación de saciedad después de una pequeña cantidad de comida;disminución del apetito.

Los síntomas de heces negras, alquitranadas y fatiga deben hacerle buscar ayuda médica o acudir al servicio de urgencias para ser evaluados por una hemorragia intestinal.

Prevención

Tomar la medicación exactamente como la indica su médico, evitar alimentos y sustancias que son irritantes al estómago, como: cigarrillo, cafeína, alcohol. Lavarse siempre las manos después de ir al baño y antes de comida. Haga varias comidas pequeñas durante el día -seis es lo recomendable-. Evite tomar ácido acetil salicílico, son irritantes para el estómago. Aumente el consumo de fibra en su dieta.

Trate de no consumir alimentos muy grasosos (mantequilla, queso crema, queso amarillo, natilla, embutidos, frituras y comida "chatarra".

Enfermedades Parasitarias

Anisakis

Agente Infectante

Anisakis simplex

Mecanismos de infección

La infección es adquirida por el ser humano de forma accidental, habitualmente tras la ingestión de pescado que contiene la larva terciaria del parásito.

El ciclo vital del Anisakis se realiza del siguiente modo: los parásitos adultos habitan en el intestino de mamíferos marinos (ballenas, delfines..) y eliminan los huevos con las heces de éstos. Los huevos liberan larvas en el agua que son ingeridas por crustáceos dónde se desarrollan hacia la forma terciaria. Los crustáceos, a su vez, son ingeridos por peces, en cuyos músculos se instalan las larvas. El contagio humano se produce por la ingestión del pescado infectado contaminado, convirtiéndose el hombre en huésped final. El ciclo vital termina cuando los mamíferos marinos ingieren peces contaminados y el parásito se transforma en adulto en su intestino comenzando a eliminar los huevos en las heces. No se ha demostrado transmisión entre humanos.

Patología

Se describen dos cuadros:

Digestivo y Alérgico

Dentro del Digestivo:

-Anisakiasis Gástrica

-Anisakiasis Intestinal

Síntomas

-Efectos directos: Digestivos

-Requiere la presencia directa de anisakis vivo

-Dolor abdominal agudo

- Nauseas, vómitos, diarreas

- Provoca desde urticaria a shock anafiláctico

- Efectos sobre piel, digestivo, respiratorio

-Excepcionalmente reacción anafiláctica importante.

Prevención

- Evitar el consumo de pescado crudo o encurtido.

- Consumir pescado cocido en cualquiera de sus formas, pues todas las larvas mueren a temperaturas iguales o superiores a 60°C durante diez minutos.

-El vinagre no elimina el virus.

Amebiasis

Agente infectante

• Amebas Entamoeba histolytica

Mecanismos de Infección

La Entamoeba histiolytica se disemina a través de agua o alimentos contaminados con heces. Esta contaminación es común cuando los excrementos humanos se utilizan como fertilizantes. Esta enfermedad también puede diseminarse de una persona a otra, particularmente por contacto con el área bucal o rectal de una persona infectada.

Patología

Síntomas

Prevención

- Una higiene saludable

- Fortalecer el sistema inmunologico

- Manipulacion correcta de los alimentos

- Tener cuidado con las fuentes de agua

- Controlar vectores

- Tener cuidado con las fuentes de agua

Oxiuriaxis

Enterobius vermicularis: Es un pequeño Nematodo parásito del hombre conocido popularmente como “oxiuro” o “piduye”.

Agente infectante

Enterobius vermicularis

Mecanismos de Infección

•Vía Oral

•Vía Respiratoria

Puerta de entrada y salida

•Entrada: Boca

•Salida: Ano

La Infección es: directa e indirecta

Síntomas

Dificultad para dormir debido al prurito que ocurre durante la noche
Prurito intenso alrededor del ano
Irritabilidad causada por el prurito y la interrupción del sueño
Irritación e infección de la piel alrededor del ano debido al rascado constante
Irritación o molestia vaginal en niñas pequeñas (en caso de que un oxiuro adulto entre en la vagina en vez del ano)
Pérdida del apetito y de peso (poco común, pero puede ocurrir en infecciones severas)

Prevención

Lávese las manos después de utilizar el baño y antes de preparar alimentos. Asimismo, lave frecuentemente la ropa de cama y la ropa interior, especialmente las de cualquier miembro de la familia afectado.

faciolasis

Agente infectante

- La fasciolosis es una enfermedad parasitaria producida por parásitos llamados fasciola hepática.

Mecanismos de Infeccion

- El humano se infecta al ingerir plantas acuáticas (entre ellas berros, lechuga, alfalfa), otras plantas de tallo corto, terrestres o cultivadas en agua dulce contaminados con metacercarias.

Patologia

La patología en el período agudo comprende abscesos eosinofílicos y trayectos de parásitos marcados por zonas de necrosis rodeadas de infiltrado inflamatorio y cristales de Charcot-Leyden, fibrosis y tejido granulomatoso. Cabe mencionar que los cristales de Charcot-Leyden, piramidales, en forma de hexágono, compuestos de la proteína lisolecitina acilhidrolasa con actividad de lipofosfolipasa, no son específicos de las parasitosis. Se encuentran con frecuencia en tejidos, secreciones y materia fecal debidos a reacciones inflamatorias eosinofílicas, como el asma, varias enfermedades parasitarias, alergias y otras enfermedades inflamatorias. De manera ocasional se han encontrado en neoplasmas mieloproliferativos. (Khrizman et al., 2010).

En el período crónico se observan hiperplasia e hipertrofia de los conductos biliares con fibrosis y esclerosis periductal - con o sin datos de obstrucción; áreas de necrosis, cambios adenomatosos, hepatomegalia, atrofia parenquimatosa, cirrosis periportal.

Síntomas